הרכש הקולקטיבי של חומרים מתכלים רפואיים מקדם את המבנה מחדש של דפוס התעשייה

עם הנורמליזציה והמיסוד של רכש ריכוזי לאומי של תרופות ומוצרים מתכלים רפואיים, הרכש הריכוזי הארצי והמקומי של חומרים מתכלים נבדק וקידם ללא הרף, כללי הרכש המרוכז עברו אופטימיזציה, היקף הרכש המרוכז הורחב עוד יותר, וכן מחיר המוצרים ירד משמעותית. במקביל, גם האקולוגיה של תעשיית הציוד הרפואי משתפרת.

נעבוד קשה כדי לנרמל את הכרייה הקולקטיבית

ביוני 2021, המינהל לביטוח רפואי לאומי ושמונה מחלקות אחרות הוציאו במשותף את ההנחיות בנושא רכש ושימוש מרוכז במוצרים מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה שאורגן על ידי המדינה. מאז, גובשה והוצאה שורה של מסמכים תומכים, המציגים נורמות חדשות וכיוונים חדשים לרכש מרוכז של חומרים מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה בכמויות גדולות.

באוקטובר אותה שנה, פרסמה הקבוצה המובילה להעמקת הרפורמה במערכת הרפואה והבריאות של מועצת המדינה את חוות דעת היישום על העמקת הרפורמה של מערכת הרפואה והבריאות על ידי הפצה עמוקה של החוויה של העיר סנמינג במחוז פוג'יאן, מה שציין כי כל המחוזות והבריתות הבין-מחוזיות עודדו לבצע או להשתתף ברכש מרוכז של תרופות וחומרים מתכלים לפחות פעם בשנה.

בינואר השנה, ישיבת ההנהלה של מועצת המדינה החליטה לנרמל ולמסד את הרכש המרוכז של ציוד רפואי בעל ערך גבוה בכמויות גדולות כדי להוזיל באופן מתמיד את מחירי התרופות ולהאיץ את הרחבת הכיסוי. ממשלות מקומיות מעודדות לבצע רכש בריתות פרובינציאליות או בין-מחוזיות, ולבצע רכש קולקטיבי של חומרים מתכלים אורטופדיים, בלוני תרופות, שתלים דנטליים ומוצרים אחרים של דאגה ציבורית ברמה הלאומית והמחוזית בהתאמה. לאחר מכן, הוסבר תדרוך שגרתי של מדיניות מועצת המדינה עבור מערכת זו. בתדרוך אמר צ'ן ג'ינפו, סגן מנהל המינהל הלאומי לביטוח רפואי, כי עד סוף 2022, יותר מ-350 זני תרופות ויותר מ-5 מוצרים מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה יכוסו בכל מחוז (אזור ועיר) באמצעות ארגונים לאומיים ובריתות פרובינציאליות.

בספטמבר 2021 תושק המקבץ השני של איסוף מאורגן על ידי המדינה של חומרים מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה למפרקים מלאכותיים. בהתאם לעקרון "מוצר אחד, מדיניות אחת", רכש קיבוצי זה ביצע חיפושים חדשניים בדרך של דיווח כמות, הסכם כמות רכש, כללי בחירה, כללי משקל, שירותים נלווים והיבטים נוספים. על פי נתוני המוסד לביטוח רפואי לאומי, בסך הכל השתתפו בסבב זה 48 מפעלים, מתוכם 44 נבחרו על ידי משקי בית, עם שיעור זכייה של 92 אחוזים והורדת מחירים ממוצעת של 82 אחוזים.

במקביל, גם הרשויות המקומיות מבצעות באופן פעיל עבודת פיילוט. על פי הסטטיסטיקה, מינואר 2021 עד 28 בפברואר השנה, 389 פרויקטים של רכש קולקטיבי של חומרים מתכלים רפואיים (כולל ריאגנטים) יושמו בפריסה ארצית, כולל 4 פרויקטים לאומיים, 231 פרויקטים מחוזיים, 145 פרויקטים עירוניים ו-9 פרויקטים נוספים. סה"כ 113 פרויקטים חדשים (הכוללים חומרים מתכלים רפואיים 88 פרויקטים מיוחדים, ריאגנטים 7 פרויקטים מיוחדים, חומרים מתכלים רפואיים + ריאגנטים 18 פרויקטים מיוחדים), כולל 3 פרויקטים ארציים, 67 פרויקטים מחוזיים, 38 פרויקטים עירוניים, 5 פרויקטים נוספים.

ניתן לראות כי שנת 2021 היא לא רק השנה של שיפור המדיניות וגיבוש המערך לרכש מרוכז של חומרים מתכלים רפואיים, אלא גם שנת הטמעת מדיניות ומערכות רלוונטיות.

מגוון הזנים הורחב עוד יותר

בשנת 2021 נאספו באינטנסיביות 24 חומרים מתכלים רפואיים נוספים, כולל 18 חומרים מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה ו-6 חומרים מתכלים רפואיים בעלי ערך נמוך. מנקודת המבט של אוסף הזנים הארצי, תומכן כלילי, מפרק מלאכותי וכן הלאה השיגו כיסוי ארצי; מנקודת המבט של זנים פרובינציאליים, בלון התרחבות כלילית, iOL, קוצב לב, מהדק, חוט מנחה כלילי, מחט שוכנת, ראש סכין קולי וכן הלאה כיסו מחוזות רבים.

ב-2021, כמה מחוזות, כמו אנהוי והנאן, בחנו רכש מרוכז של ריאגנטים לבדיקה קלינית בכמויות גדולות. שאנדונג וג'יאנגשי כללו ריאגנטים לבדיקה קלינית בהיקף הרשת. ראוי להזכיר כי מחוז Anhui בחר ריאגנטים כימילומינסצנציה, פלח שוק גדול בתחום האימונודיאגנוזה, לביצוע רכש מרוכז עם סך של 145 מוצרים ב-23 קטגוריות של 5 קטגוריות. ביניהם, נבחרו 88 מוצרים של 13 ארגונים, והמחיר הממוצע של מוצרים נלווים ירד ב-47.02%. בנוסף, גואנגדונג ו-11 מחוזות נוספים ביצעו רכש ברית של ריאגנטים חדשים לבדיקה של וירוס קורונה (2019-NCOV). ביניהם, המחירים הממוצעים של ריאגנטים לזיהוי חומצות גרעין, ריאגנטים לזיהוי מהיר של חומצות גרעין, ריאגנטים לזיהוי נוגדנים מסוג IgM/IgG, סך כל ריאגנטים נגד גילוי וריאגנטים לגילוי אנטיגנים ירדו בכ-37%, 34.8%, 41%, 29% ו-44 %, בהתאמה. מאז, יותר מ-10 מחוזות החלו בהצמדת מחירים.

ראוי לציין שלמרות שהרכש המרוכז של חומרים מתכלים וריאגנטים רפואיים מתבצע לעתים קרובות במחוזות שונים, מספר הזנים המעורבים עדיין אינו מספיק בהשוואה לצרכים הקליניים. בהתאם לדרישות "תוכנית החומש הארבע-עשרה לביטחון רפואי אוניברסלי" שהונפקה על ידי המשרד הכללי של מועצת המדינה, יש להגדיל עוד יותר את החומרים המתכלים הרפואיים בעלי הערך הלאומי והמחוזי בעתיד.

המקור לברית הופך למגוון יותר

בשנת 2021, הברית הבין-מחוזית תייצר 18 פרויקטי רכש, המכסים 31 מחוזות (אזורים אוטונומיים ועיריות) וחיל הייצור והבנייה של שינג'יאנג. ביניהם, ברית "3+N" הגדולה יותר בייג'ינג-טיאנג'ין-הביי (עם מספר החברים הגדול ביותר, 23), 13 מחוזות בראשות האזור האוטונומי של מונגוליה הפנימית, 12 מחוזות בראשות מחוזות הנאן וג'יאנגסו, 9 מחוזות בראשות ג'יאנגשי. מָחוֹז; בנוסף, ישנן גם ברית צ'ונגצ'ינג-גוויון-הנאן, ברית שאנדונג ג'ין-הביי-הנאן, ברית צ'ונגצ'ינג-גוי-צ'יונג, ברית ג'ג'יאנג-חוביי וברית הדלתא של נהר היאנגצה.

מנקודת המבט של השתתפות המחוזות בבריתות בין-מחוזיות, מחוז גוויג'ואו ישתתף במספר הגדול ביותר של בריתות בשנת 2021, עד 9. מחוז שאנשי וצ'ונגצ'ינג עקבו מקרוב עם 8 בריתות משתתפות. למחוז האוטונומי Ningxia Hui ולמחוז הנאן יש 7 קואליציות.

בנוסף, גם הברית הבין עירונית התקדמה יפה. בשנת 2021, יהיו 18 פרויקטי רכש של בריתות בין-עירוניות, בעיקר בג'יאנגסו, שנשי, הונאן, גואנגדונג, הנאן, ליאונינג ומחוזות נוספים. מה שראוי לציין הוא שצורת שיתוף הפעולה בין הרמות של מחוז ועיר הופיעה לראשונה: בנובמבר 2021, עיריית Huangshan של מחוז אנהוי הצטרפה לברית של 16 אזורים בראשות מחוז גואנגדונג לביצוע רכישה מרכזית של ראש חותך קולי.

ניתן לחזות כי, מונעת על ידי מדיניות, לבריתות מקומיות יהיו שיטות רכש מגוונות יותר וגויסו זנים נוספים ב-2022, שזו מגמה בלתי נמנעת ומיינסטרים.

כרייה אינטנסיבית רגילה תשנה את האקולוגיה של התעשייה

כיום, הרכש הריכוזי של חומרים מתכלים רפואיים נכנס בהדרגה לתקופה אינטנסיבית: המדינה מארגנת רכש מרוכז של מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה במינון קליני גדול ובעלות גבוהה; ברמה הפרובינציאלית, יש לרכוש באופן אינטנסיבי כמה חומרים מתכלים רפואיים בעלי ערך גבוה ונמוך. רכש ברמת המחוז מיועד בעיקר לזנים שאינם פרויקטי רכש קיבוציים לאומיים ומחוזיים. שלושת הצדדים ממלאים את תפקידם ומבצעים רכש אינטנסיבי של חומרים מתכלים רפואיים מרמות שונות. המחבר מאמין כי הקידום המעמיק של רכש אינטנסיבי של חומרים מתכלים רפואיים בסין יקדם את השיפור המתמיד של האקולוגיה של התעשייה, ויהיה בעל מגמות הפיתוח הבאות.

ראשית, מכיוון שמטרת הליבה של רפורמת המערכת הרפואית בסין בשלב הנוכחי היא עדיין הפחתת מחירים ושליטה בעלויות, רכש מרוכז הפך לנקודת התחלה ופריצת דרך חשובה. ההצמדה בין כמות ומחיר ושילוב גיוס ורכישה יהפכו למאפיינים העיקריים של רכש אינטנסיבי של חומרים מתכלים רפואיים, וכיסוי ההיקף האזורי ומגוון המגוון יורחב עוד יותר.

שנית, רכש בריתות הפך לכיוון של תמיכה במדיניות ונוצר מנגנון ההדק של רכש הברית הלאומית. היקף הרכישות הקולקטיביות של בריתות בין-מחוזיות ימשיך להתרחב ולהתרכז בהדרגה, ויתפתח עוד יותר לקראת סטנדרטיזציה. בנוסף, כתוספת חשובה לצורת הכרייה הקולקטיבית, תקודם בהתמדה גם הכרייה הקולקטיבית הבין-עירונית.

שלישית, חומרים מתכלים רפואיים ייאספו על ידי ריבוד, אצווה וסיווג, ויקבעו כללי הערכה מפורטים יותר. הגישה לרשת תהפוך לאמצעי משלים חשוב לרכש קולקטיבי, כך שניתן יהיה לרכוש עוד סוגים של ציוד רפואי דרך הפלטפורמה.

רביעית, כללי הרכישה הקולקטיבית ישופרו כל הזמן כדי לייצב את ציפיות השוק, רמות המחירים והביקוש הקליני. לחזק את השימוש לשימוש, להדגיש את הבחירה הקלינית, לכבד את דפוס השוק, לשפר את ההשתתפות של ארגונים ומוסדות רפואיים, להבטיח איכות מוצרים ואספקת מוצרים, ללוות את השימוש במוצרים.

חמישית, מבחר במחיר נמוך והצמדת מחירים יהפכו לכיוון חשוב באיסוף חומרים מתכלים רפואיים. הדבר יסייע לטיהור סביבת ההפעלה של חומרים מתכלים רפואיים, להאיץ את החלפת היבוא של מתכלים רפואיים ביתיים, לשפר את מבנה הבורסה הנוכחי, ולעודד פיתוח של מכשור רפואי חדשני מקומי בתחום כלכלת הבריאות.

שישית, תוצאות הערכת אשראי יהפכו לסטנדרט חשוב עבור מפעלים מתכלים רפואיים להשתתף ברכש קולקטיבי ובמוסדות רפואיים לבחירת מוצרים. כמו כן, מערכת התחייבות עצמית, מערכת דיווח מרצון, מערכת אימות מידע, מערכת ענישה היררכית, מערכת תיקון אשראי תמשיך להתבסס ולהשתפר.

שביעית, תמשיך לקדם רכישה קולקטיבית של ציוד רפואי בתיאום עם יישום מערך ה"עודפים" של קופות הביטוח הרפואי, התאמת רשימת הביטוחים הרפואיים של הציוד הרפואי, הרפורמה בדרכי התשלום של הביטוח הרפואי, וכן רפורמה במחירי השירותים הרפואיים. מאמינים שתחת התיאום, ההגבלה והדחף של המדיניות, ההתלהבות של מוסדות רפואיים להשתתף ברכישה קולקטיבית תמשיך להשתפר, וגם התנהגות הרכישה שלהם תשתנה.

שמינית, רכישה אינטנסיבית של חומרים מתכלים רפואיים תקדם את הבנייה מחדש של דפוס התעשייה, תגדיל מאוד את הריכוז התעשייתי, תשפר עוד יותר את האקולוגיה העסקית ותתקן את כללי המכירה.
(מקור: רשת רפואית)